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國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、

加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作情況的報(bào)告

——2024年9月10日在第十四屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議上

民政部部長(zhǎng) 陸治原

全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)：

我受國(guó)務(wù)院委托，向全國(guó)人大常委會(huì)報(bào)告推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作情況，請(qǐng)審議。

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉、事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，是落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要任務(wù)。黨的二十屆三中全會(huì)明確提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制。習(xí)近平總書記高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，多次研究部署、作出重要指示批示，深刻指明了養(yǎng)老服務(wù)工作的形勢(shì)趨勢(shì)、目標(biāo)任務(wù)、重要意義，為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了根本遵循。李強(qiáng)總理多次作出部署，要求重點(diǎn)解決好老年人居家養(yǎng)老、就醫(yī)用藥、康養(yǎng)照護(hù)等急難愁盼問題。諶貽琴國(guó)務(wù)委員多次研究、提出明確要求。

全國(guó)人大常委會(huì)十分關(guān)心養(yǎng)老服務(wù)工作，通過立法修法、執(zhí)法檢查、重點(diǎn)督辦建議、聽取審議報(bào)告、專題調(diào)研等方式，持續(xù)給予養(yǎng)老服務(wù)工作精心指導(dǎo)和大力支持。

民政部會(huì)同有關(guān)部門認(rèn)真抓好落實(shí)，不斷推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)從服務(wù)特殊困難老年人為主向服務(wù)全體老年人轉(zhuǎn)變，從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主向居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合轉(zhuǎn)變，從政府供給為主向政府、市場(chǎng)、社會(huì)多元供給轉(zhuǎn)變，中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得明顯成效，老年人獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。

一、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況

（一）制度體系更加完備。全國(guó)人大常委會(huì)一次修訂、三次修正《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》。養(yǎng)老服務(wù)法已列入中央全面依法治國(guó)委員會(huì)《重點(diǎn)領(lǐng)域、新興領(lǐng)域立法規(guī)劃》以及《十四屆全國(guó)人大常委會(huì)立法規(guī)劃》第二類“需要抓緊工作、條件成熟時(shí)提請(qǐng)審議的法律草案”項(xiàng)目。民法典以及公共衛(wèi)生、無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)等領(lǐng)域法律，增加了涉老條款。黨中央、國(guó)務(wù)院層面出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)政策文件11件，部門層面出臺(tái)政策90余件，各地出臺(tái)地方性法規(guī)或政府規(guī)章近90部，上下貫通的養(yǎng)老服務(wù)制度體系“四梁八柱”基本建立。

（二）多元供給體系不斷完善。國(guó)家層面相繼出臺(tái)規(guī)劃、土地、財(cái)稅、金融、保險(xiǎn)、人才等系列扶持發(fā)展政策。推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，積極探索老年助餐、家庭養(yǎng)老床位、康復(fù)輔具租賃、互助養(yǎng)老等多樣化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老社區(qū)、康養(yǎng)綜合體等面向中高收入群體的養(yǎng)老服務(wù)不斷發(fā)展。截至2023年底，全國(guó)城市新建居住區(qū)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)標(biāo)率為87.18%，中央預(yù)算內(nèi)投資支持建設(shè)養(yǎng)老床位32萬(wàn)余張，累計(jì)安排1.3萬(wàn)多套公租房免費(fèi)用于養(yǎng)老服務(wù)；全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施達(dá)40.4萬(wàn)個(gè)、床位823.0萬(wàn)張，分別比2012年增長(zhǎng)7倍、1倍多。開展物業(yè)服務(wù)企業(yè)提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，創(chuàng)新“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，在試點(diǎn)地區(qū)提供助餐、助浴等服務(wù)，為老年人提供居家養(yǎng)老便利。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，國(guó)家發(fā)展改革委、商務(wù)部聯(lián)合印發(fā)《鼓勵(lì)外商投資產(chǎn)業(yè)目錄（2022年版）》，將“養(yǎng)老服務(wù)”、“居家適老化改造”、“智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)制造”等納入其中。我國(guó)簽署《區(qū)域全面經(jīng)濟(jì)伙伴關(guān)系協(xié)定》（RCEP）等自貿(mào)協(xié)定，允許區(qū)域內(nèi)國(guó)家在華設(shè)立外商獨(dú)資的營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)設(shè)立“康復(fù)養(yǎng)老專區(qū)”，2018—2023年養(yǎng)老康復(fù)及輔助產(chǎn)品意向成交總額約3.48億美元。

（三）支付保障體系不斷加強(qiáng)。在政府收支分類科目中增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)科目。民政部本級(jí)和地方各級(jí)政府用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金加大傾斜力度，將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。2018—2023年，全國(guó)一般公共預(yù)算直接用于養(yǎng)老服務(wù)的資金達(dá)2871億元。2024年，中央財(cái)政安排54.8億元用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。2023年底，全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)5.21億，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)5.45億。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.34億，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)3.71億，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)9.63億，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。建立老年人福利補(bǔ)貼制度，已覆蓋4000多萬(wàn)老年人，幫助提高養(yǎng)老服務(wù)支付能力。

（四）綜合監(jiān)管體系不斷健全。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，推動(dòng)完善養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，提升食品安全管理和消防安全水平，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管部門和綜合監(jiān)管部門協(xié)調(diào)配合。民政部等部門出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》以及“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管、行政檢查、食品安全、消防安全、防范化解非法集資風(fēng)險(xiǎn)、重大事故隱患判定、預(yù)收費(fèi)管理等一系列養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)。相繼開展提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量、打擊整治養(yǎng)老詐騙、消防安全整治、食品安全管理、經(jīng)營(yíng)性自建房排查整治等專項(xiàng)行動(dòng)，消除了一大批風(fēng)險(xiǎn)隱患。全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域連續(xù)9年無(wú)重大及以上安全事故，安全形勢(shì)保持總體平穩(wěn)。

二、失能老年人照護(hù)工作情況

失能老年人照護(hù)是失能老年人及其家庭的剛需，也是緩解全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)焦慮的當(dāng)務(wù)之急，是養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重?！吨泄仓醒搿?guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》、《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》、《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等，均將失能老年人照護(hù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)，堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展、傾斜支持、系統(tǒng)推進(jìn)，失能老年人照護(hù)工作取得明顯成效。

（一）照護(hù)供給規(guī)模不斷擴(kuò)大。一是著力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)能力。將提升護(hù)理型床位占比列為“十四五”期間全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展重點(diǎn)指標(biāo)，通過改造設(shè)施、更新設(shè)備、培訓(xùn)人員等方式，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)能力，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步從不敢收住、不能收住向積極收住失能老年人轉(zhuǎn)型。實(shí)施“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程，累計(jì)投入中央預(yù)算內(nèi)資金193億元，重點(diǎn)支持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升照護(hù)能力。指導(dǎo)各地優(yōu)化民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策，積極引導(dǎo)發(fā)展護(hù)理型床位。截至2023年底，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比提升至58.9%，提前完成“十四五”規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的老年人中67%為失能老年人。二是著力豐富居家社區(qū)照護(hù)內(nèi)容。圍繞失能老年人居家照護(hù)需求，大力推進(jìn)助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等服務(wù)。經(jīng)過“十三五”期間試點(diǎn)探索、“十四五”期間總結(jié)推廣，家庭養(yǎng)老床位、適老化改造、老年助餐、家庭照顧者照護(hù)技能培訓(xùn)、“喘息服務(wù)”、探訪關(guān)愛等新型服務(wù)快速發(fā)展并逐漸為廣大老年人熟悉和接受?！笆奈濉逼陂g，中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目，為符合條件的老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位30.36萬(wàn)張，提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)53.58萬(wàn)人次；組織各地實(shí)施特殊困難老年人家庭適老化改造，已累計(jì)改造172萬(wàn)戶。三是深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。國(guó)家衛(wèi)生健康委牽頭出臺(tái)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》等文件，不斷完善政策措施。推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)、簽約合作。目前全國(guó)約90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多種方式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。截至2023年底，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約合作超過8.7萬(wàn)對(duì)，具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)達(dá)7881家、床位總數(shù)約200萬(wàn)張，分別是2017年的7.3倍、2.1倍、3.2倍。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為符合條件的老年患者建立家庭病床，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，增加上門護(hù)理服務(wù)供給；組織開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，依托符合條件的養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)滿足失能、高齡、殘疾等老年人健康服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)需求。四是加強(qiáng)老年人失智預(yù)防和干預(yù)?！丁笆奈濉眹?guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)失智老年人的特殊需求提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)。加大現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造力度，增設(shè)失智老年人照護(hù)專區(qū)，積極探索失智老年人社區(qū)照護(hù)模式經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于開展老年癡呆防治促進(jìn)行動(dòng)（2023—2025年）的通知》，廣泛開展老年人失智防治宣傳教育，不斷提高公眾對(duì)防治知識(shí)的知曉率；指導(dǎo)有條件的地區(qū)結(jié)合實(shí)際開展老年人認(rèn)知功能篩查、轉(zhuǎn)診和干預(yù)服務(wù)，提高就診率，實(shí)現(xiàn)早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減少或延緩失智發(fā)生；推廣失智老年人照護(hù)輔導(dǎo)技術(shù)，提升照護(hù)技能，減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)。

（二）照護(hù)保障范圍不斷拓展。一是特困失能老年人的兜底照護(hù)保障更加有力。經(jīng)過“十三五”、“十四五”時(shí)期持續(xù)建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣有1所以失能照護(hù)為主的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施。全面建立特困老年人照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和救助經(jīng)費(fèi)保障制度。目前，全國(guó)共有366.9萬(wàn)特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍。二是經(jīng)濟(jì)困難失能老年人的照護(hù)保障范圍不斷拓展?！吨泄仓醒朕k公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》將照護(hù)服務(wù)作為三大類服務(wù)項(xiàng)目之一，納入《國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，明確“十四五”時(shí)期重點(diǎn)聚焦老年人面臨的失能、殘疾、無(wú)人照顧等基本養(yǎng)老服務(wù)需求。拓展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職能，指導(dǎo)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在滿足當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計(jì)劃生育特殊家庭老年人等提供服務(wù)。全國(guó)享受護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的經(jīng)濟(jì)困難老年人達(dá)562.8萬(wàn)人。民政部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于組織開展中央財(cái)政支持經(jīng)濟(jì)困難失能老年人集中照護(hù)服務(wù)工作的通知》，中央財(cái)政新增20億元支持低保家庭中的完全失能老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是廣大老年人的普惠照護(hù)服務(wù)保障有序推進(jìn)。國(guó)家發(fā)展改革委自2019年起牽頭實(shí)施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)，綜合運(yùn)用規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、投資、融資、人才等支持政策，力爭(zhēng)形成“政府給政策、企業(yè)降價(jià)格、用者付費(fèi)用”的良性互動(dòng)機(jī)制。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同財(cái)政部等部門將老年人健康管理納入基本公共服務(wù)項(xiàng)目，每年為65周歲及以上老年人提供一次健康體檢等健康管理服務(wù)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中增加老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目；制定《護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目建議清單（試行）》，確定73項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。四是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)由局部試點(diǎn)邁向全面推進(jìn)階段。2016年，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。2020年，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，著眼建立獨(dú)立險(xiǎn)種和確保制度長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)，明確工作目標(biāo)和制度框架，將試點(diǎn)擴(kuò)大到49個(gè)城市，在更大范圍檢驗(yàn)試點(diǎn)成效。截至2023年底，參保人數(shù)達(dá)1.8億，累計(jì)236萬(wàn)失能人員享受相關(guān)待遇，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金累計(jì)支出720億元。

（三）照護(hù)要素支撐不斷加強(qiáng)。一是推進(jìn)照護(hù)隊(duì)伍建設(shè)。2023年，民政部等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》。人力資源社會(huì)保障部、民政部聯(lián)合印發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。將從業(yè)人員受教育程度調(diào)整為無(wú)學(xué)歷要求，放寬養(yǎng)老護(hù)理員入職條件。人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合修訂《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》，設(shè)置“健康照護(hù)師”、“老年人能力評(píng)估師”、“長(zhǎng)期照護(hù)師”、“醫(yī)療護(hù)理員”等職業(yè)（工種）。教育部在《職業(yè)教育專業(yè)目錄》中設(shè)置醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等15個(gè)專業(yè)，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中設(shè)置護(hù)理學(xué)等10個(gè)相關(guān)專業(yè)，目前開設(shè)養(yǎng)老相關(guān)本科專業(yè)的院校已達(dá)300余所。人力資源社會(huì)保障部將養(yǎng)老護(hù)理員、家政服務(wù)員、健康照護(hù)師等職業(yè)（工種）納入職業(yè)技能培訓(xùn)需求指導(dǎo)目錄，定期舉辦國(guó)家、省、市、縣級(jí)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽，實(shí)施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委推動(dòng)將老年醫(yī)學(xué)科和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員納入中央財(cái)政衛(wèi)生健康緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目，實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。以養(yǎng)老護(hù)理員為重點(diǎn)，完善養(yǎng)老服務(wù)技能人才職業(yè)技能等級(jí)制度，開展健康照護(hù)技能人才評(píng)價(jià)。推動(dòng)將養(yǎng)老服務(wù)人才納入城市積分落戶、市民待遇等優(yōu)惠政策支持范圍，開展養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人表彰。二是加強(qiáng)照護(hù)科技支撐。民政部等部門印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推動(dòng)老年用品進(jìn)家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和園區(qū)。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，開展養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)、“智慧養(yǎng)老院”、“智慧+居家養(yǎng)老”等建設(shè)。工業(yè)和信息化部等部門印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》，組織6批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范工作，發(fā)布3批《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄》，累計(jì)遴選出228項(xiàng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和204項(xiàng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，創(chuàng)新拓展信息化、智能化技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的融合應(yīng)用。三是做好養(yǎng)老金融工作。金融監(jiān)管總局鼓勵(lì)和引導(dǎo)保險(xiǎn)公司大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)年金，穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老金融改革，切實(shí)提高老年人養(yǎng)老服務(wù)支付能力，不斷擴(kuò)大商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)供給。啟動(dòng)人壽保險(xiǎn)與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點(diǎn)，支持被保險(xiǎn)人因特定疾病或意外傷殘等原因進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)時(shí)提前獲得保險(xiǎn)金給付。中國(guó)人民銀行等部門在全國(guó)組織開展普惠養(yǎng)老專項(xiàng)再貸款試點(diǎn)，推動(dòng)解決養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域融資難問題。民政部、國(guó)家開發(fā)銀行聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于“十四五”期間利用開發(fā)性金融支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的通知》，發(fā)揮開發(fā)性金融作用，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資成本，支持增加普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給。

（四）照護(hù)質(zhì)量管理不斷規(guī)范。一是探索開展失能老年人能力評(píng)估。民政部先后推動(dòng)出臺(tái)老年人能力評(píng)估行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、老年人能力評(píng)估規(guī)范國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，廣泛用于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?！?5周歲及以上老年人享受老年人能力綜合評(píng)估”納入國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單。國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》，根據(jù)《護(hù)理需求等級(jí)評(píng)定表（試行）》將老年患者護(hù)理需求分級(jí)，精準(zhǔn)對(duì)接護(hù)理服務(wù)。國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（試行）》、《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》，確保參保人員待遇公平享受和基金精準(zhǔn)支付。失能老年人照護(hù)基本形成先評(píng)估、后服務(wù)的業(yè)務(wù)流程和技術(shù)要求。二是規(guī)范老年人照護(hù)設(shè)施建設(shè)。嚴(yán)格推行無(wú)障礙、適老化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為照護(hù)提供基本設(shè)施環(huán)境。民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部制定老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。住房城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》，對(duì)養(yǎng)老院、老年養(yǎng)護(hù)院、老年人日間照料中心的配建要求、配建指標(biāo)、場(chǎng)地規(guī)劃等作出規(guī)定；修訂老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，提高設(shè)計(jì)質(zhì)量。三是建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作體系。民政部、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委聯(lián)合發(fā)布《養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》，30個(gè)省份組建了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)組織。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委、民政部、商務(wù)部實(shí)施養(yǎng)老和家政服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)行動(dòng)。全國(guó)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量安全、老年人能力評(píng)估、適老化改造等領(lǐng)域累計(jì)出臺(tái)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)29項(xiàng)，地方標(biāo)準(zhǔn)700余項(xiàng)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)280多項(xiàng)，多數(shù)包含失能老年人照護(hù)相關(guān)內(nèi)容。大批養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)上，不斷走向品牌化、連鎖化發(fā)展道路，照護(hù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

三、面臨形勢(shì)和存在問題

我國(guó)是世界上人口老齡化程度比較高的國(guó)家之一，老年人口數(shù)量多，老齡化速度快，應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)重。隨著人口老齡化程度不斷加劇，高齡化、空巢化問題日益突出，失能失智、慢性病老年人占比逐年攀升。第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)失能老年人約3500萬(wàn)，占全體老年人的11.6%，老年人患病率是總?cè)丝谄骄降?倍，帶病生存時(shí)間達(dá)8年多。據(jù)測(cè)算，到2035年，我國(guó)失能老年人將達(dá)到4600萬(wàn)，到2050年達(dá)到5800萬(wàn)左右?！耙蝗耸?，全家失衡”，面對(duì)龐大的失能照護(hù)需求，我們清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前的工作與實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、與失能老年人照護(hù)需求相比還存在較大差距，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

一是照護(hù)保障水平有待提高。現(xiàn)有的社會(huì)救助和福利保障對(duì)象主要集中在特困老年人以及部分經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人，保障范圍較窄、標(biāo)準(zhǔn)不高。一些養(yǎng)老服務(wù)資源主要用于滿足自理老年人的文化娛樂需求，需要進(jìn)一步聚焦失能老年人照護(hù)剛需。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚在探索建設(shè)過程中，有待在全國(guó)層面建立制度性安排。經(jīng)濟(jì)困難和普通家庭失能老年人的照護(hù)需求未得到有效滿足，老年人支付能力總體偏低，“錢從哪里來”的問題比較突出。

二是照護(hù)供給仍然不足。基本養(yǎng)老服務(wù)體系正在建設(shè)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革還不徹底，市場(chǎng)化的居家照護(hù)盈利模式尚不成熟，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍反映“不賺錢”。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不合理，中心城區(qū)“一床難求”與郊區(qū)、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老床位大量閑置現(xiàn)象并存，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)能力還有較大提升空間。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還不夠緊密，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)政策、資源的深層次協(xié)調(diào)銜接較少，整合照護(hù)服務(wù)有待發(fā)展。老年人失能的早期干預(yù)及分類指導(dǎo)還處于起步階段。農(nóng)村失能照護(hù)短板突出，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、歷史欠賬多、市場(chǎng)和社會(huì)力量介入意愿不強(qiáng)，農(nóng)村失能老年人照護(hù)更加困難。

三是照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后。養(yǎng)老護(hù)理員普遍素質(zhì)不高、數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)層次不合理，職業(yè)認(rèn)同感較差，工資待遇偏低，人員年流失率達(dá)30%以上。包括養(yǎng)老護(hù)理員在內(nèi)的各類養(yǎng)老服務(wù)人才激勵(lì)機(jī)制尚不健全。針對(duì)高層次養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度缺失。受用人成本等因素限制，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有按比例配備養(yǎng)老護(hù)理員。與失能老年人照護(hù)密切相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理員、長(zhǎng)期照護(hù)師、健康照護(hù)師、醫(yī)療護(hù)理員等職業(yè)（工種）還需要在職業(yè)設(shè)計(jì)、培養(yǎng)培育等方面加強(qiáng)統(tǒng)籌銜接。

四是政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)仍需加強(qiáng)。失能老年人照護(hù)涉及部門多、協(xié)調(diào)事項(xiàng)多，工作合力有待進(jìn)一步提升。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、福利補(bǔ)貼、救助供養(yǎng)等制度之間的銜接剛剛開始，各司其職、各盡其能的整合效應(yīng)需要進(jìn)一步提升。老年人能力評(píng)估互認(rèn)協(xié)調(diào)機(jī)制不健全，失能老年人底數(shù)不精準(zhǔn)。

四、下一步工作安排

我們將深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的重要指示批示精神，認(rèn)真落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)部署要求，緊緊抓住我國(guó)人口進(jìn)入重度老齡化階段前的重要窗口期，堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，將失能老年人照護(hù)作為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的著力重點(diǎn)，作為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要舉措予以大力推進(jìn)。

（一）堅(jiān)持系統(tǒng)建設(shè)，完善養(yǎng)老服務(wù)體系總體設(shè)計(jì)。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)法立法進(jìn)程，將失能老年人照護(hù)相關(guān)重要制度安排納入法治軌道。立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，深化新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展，著力破除體制機(jī)制障礙，聚焦失能老年人照護(hù)，進(jìn)一步調(diào)整完善政策項(xiàng)目措施，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)與社會(huì)保障、健康支撐協(xié)同發(fā)力，加快形成與積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。充分發(fā)揮全國(guó)老齡辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，在人才隊(duì)伍建設(shè)、老年人能力評(píng)估等方面加強(qiáng)部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)和政策銜接，不斷提升失能老年人照護(hù)工作合力。

（二）堅(jiān)持整合照護(hù)，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。以提高失能照護(hù)能力為重點(diǎn)，健全縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)供需銜接、資源整合，推動(dòng)失能老年人照護(hù)下沉到城鄉(xiāng)社區(qū)及老年人家庭?？茖W(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局，著力構(gòu)建“一刻鐘”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈，發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，努力滿足老年人就近就便養(yǎng)老服務(wù)需求。開展縣域養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新試點(diǎn)，探索縣域范圍內(nèi)農(nóng)村失能老年人照護(hù)一攬子解決方案，加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。持續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位結(jié)構(gòu)，推動(dòng)護(hù)理型床位建設(shè)，加快失智老年人照護(hù)體系建設(shè)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)同配合，健全穩(wěn)定順暢的雙向轉(zhuǎn)接綠色通道。建立老年人能力綜合評(píng)估制度，在養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)保障等領(lǐng)域推動(dòng)老年人能力評(píng)估結(jié)果全國(guó)范圍互認(rèn)、各部門按需使用。以失能老年人照護(hù)需求為中心，完善健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等相銜接的健康支撐體系，打造居家社區(qū)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)貫通的照護(hù)供給格局。深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制改革，健全運(yùn)營(yíng)機(jī)制，使其成為基本養(yǎng)老服務(wù)主要供給力量。發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，完善扶持優(yōu)惠政策，加強(qiáng)向農(nóng)村地區(qū)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)傾斜，著重?cái)U(kuò)大普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性照護(hù)服務(wù)供給。

（三）堅(jiān)持多元參與，完善失能照護(hù)社會(huì)支持系統(tǒng)。全面開展人口老齡化國(guó)情教育，弘揚(yáng)孝親敬老傳統(tǒng)美德。支持地方政府及相關(guān)單位開展孝親敬老模范表彰，健全家庭養(yǎng)老支持政策，開展家庭照顧者照護(hù)技能培訓(xùn)，繼續(xù)實(shí)施家庭適老化改造，充分發(fā)揮家庭成員的親情照顧作用，鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)。完善面向獨(dú)居、空巢、留守、高齡、失能老年人的探訪關(guān)愛服務(wù)，加快發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，提高家庭照護(hù)水平，讓老年人在家養(yǎng)老更安全、更舒適。發(fā)展城鄉(xiāng)助老志愿服務(wù)和互助養(yǎng)老，大力培育基層老年協(xié)會(huì)，因地制宜建設(shè)互助養(yǎng)老設(shè)施，繼續(xù)探索養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄機(jī)制，鼓勵(lì)低齡健康老年人為失能、殘疾老年人提供力所能及幫助。鼓勵(lì)慈善公益力量支持和參與失能老年人照護(hù)。

（四）堅(jiān)持分層分類，優(yōu)化可持續(xù)綜合照護(hù)保障。研究推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分，以失能照護(hù)為重點(diǎn)，建立穩(wěn)定的多渠道養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。持續(xù)完善多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，健全老有所醫(yī)的醫(yī)療保障制度。加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，在保障對(duì)象、籌資機(jī)制、評(píng)估機(jī)制、待遇支付、管理運(yùn)行等方面作出統(tǒng)籌安排。加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度與養(yǎng)老服務(wù)體系的有機(jī)銜接，積極發(fā)揮社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)等各自優(yōu)勢(shì)，滿足不同層次失能老年人照護(hù)需要。完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)符合條件的照護(hù)項(xiàng)目納入基本養(yǎng)老服務(wù)清單。持續(xù)探索中央財(cái)政支持經(jīng)濟(jì)困難失能老年人集中照護(hù)服務(wù)工作，適時(shí)研究擴(kuò)大保障對(duì)象范圍。

（五）堅(jiān)持供需適配，多措并舉加強(qiáng)照護(hù)隊(duì)伍建設(shè)。著力擴(kuò)大養(yǎng)老護(hù)理員穩(wěn)定來源，支持人口老齡化程度較高、養(yǎng)老服務(wù)人才供給不足地區(qū)與勞務(wù)輸出大省開展勞務(wù)協(xié)作，注重吸納脫貧人口和防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象到養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才跨地區(qū)有序流動(dòng)。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才短缺實(shí)際，加大政策支持力度，引導(dǎo)更多有能力、有意愿的村民和農(nóng)村低齡老年人參與提供養(yǎng)老服務(wù)，吸引更多養(yǎng)老服務(wù)人才返鄉(xiāng)入鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。著力提升養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍素質(zhì)，完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)教育，加大養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人員培訓(xùn)力度。引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健全收入分配、績(jī)效考核等激勵(lì)機(jī)制，綜合考慮從業(yè)年限、勞動(dòng)強(qiáng)度、技能水平等因素合理確定和提高養(yǎng)老護(hù)理員工資水平。支持多渠道引進(jìn)社會(huì)工作、康復(fù)服務(wù)、老年?duì)I養(yǎng)、心理咨詢等方面專業(yè)技術(shù)人才、經(jīng)營(yíng)管理人才，進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)及年齡結(jié)構(gòu)。探索建立參照職稱管理的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格制度。

（六）堅(jiān)持科技支撐，加快智慧養(yǎng)老技術(shù)研發(fā)應(yīng)用。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)新質(zhì)生產(chǎn)力，鼓勵(lì)引導(dǎo)創(chuàng)投機(jī)構(gòu)投資，培育養(yǎng)老服務(wù)專精特新企業(yè)。推動(dòng)照護(hù)機(jī)器人、腦機(jī)接口、人工智能等產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)用，為老年人視力、聽力、記憶力、運(yùn)動(dòng)控制力等功能退化缺損提供智能科技代償，輔助和代替人力照護(hù)。完善數(shù)字化適老應(yīng)用和服務(wù)，為老年人提供更加安全、舒適、便利的數(shù)字化智慧化生活環(huán)境。聚焦老年人能力因素，統(tǒng)籌開展全國(guó)人口普查、城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查、老年人能力評(píng)估等工作，推動(dòng)形成動(dòng)態(tài)更新的全國(guó)失能老年人數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)與國(guó)家人口基礎(chǔ)信息庫(kù)、國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)、老年人健康數(shù)據(jù)庫(kù)的共享復(fù)用，為完善養(yǎng)老服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)。

（七）堅(jiān)持安全第一，筑牢質(zhì)量管理防線。加強(qiáng)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)一批急需標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，完善全國(guó)統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信用體系建設(shè)，禁止有嚴(yán)重人身侵害等違法犯罪記錄人員從事養(yǎng)老服務(wù)。健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急體系，完善養(yǎng)老社區(qū)、小微養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等新業(yè)態(tài)監(jiān)管措施。強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)監(jiān)管規(guī)范化、精準(zhǔn)化、智能化，確保失能老年人照護(hù)安心安全，服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

我們將堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的重要指示批示精神，在全國(guó)人大及其常委會(huì)的監(jiān)督支持下，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作，加快推進(jìn)中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型，讓每一位老年人都能安享幸福晚年。

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（消息來源：全國(guó)人大網(wǎng)）

編輯：吳  潔

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