申報公共基礎(chǔ)課程名稱或?qū)I(yè)名稱及代碼：

姓名

性別

出生年月

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政治

面貌

最后學(xué)歷及專業(yè)

從事職教年限

研究領(lǐng)域或方向

專業(yè)技術(shù)職務(wù)

行政

職務(wù)

任職

單位及地址

榮譽稱號及獲得時間

聯(lián)系

電話

辦公室：

手機：

電子郵箱

郵政編碼

參加工作以來主要任職單位、崗位（教師注明所教科目）及相應(yīng)行政職務(wù)：

參加工作以來擔(dān)任社會職務(wù)及社會兼職情況：

近三年參加省級以上各類比賽獲獎情況及市級以上政策文件研制情況：

近三年公開正式發(fā)表的主要研究成果目錄，包括論文、論著、參編教材名稱；出版刊物、出版社及出版時間；成果類型（如核心刊物、省級刊物；學(xué)術(shù)論著、一般論著；規(guī)劃教材、一般教材）；本人承擔(dān)部分（注明排名、章節(jié)、字?jǐn)?shù)）：

近三年完成課題研究的情況（包括課題名稱、立項單位、級別、進展情況、階段性或結(jié)題成果等）：

滿足其他優(yōu)選條件：

單位意見：

（推薦表內(nèi)容經(jīng)核查全部屬實，承諾支持該同志承擔(dān)省教學(xué)大賽評審工作，并能夠為該同志創(chuàng)造必要的工作條件。）

單位負(fù)責(zé)人簽名  單位蓋章

   年  月  日